强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白杆菌)与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答。是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。
强直性脊柱炎的关节外病变主要有以下方面:
(1)心脏病变:脊柱炎较重并有全身和周围关节病患者心脏病变常见。表现主动脉瓣闭锁不全、心脏扩大和房室传导阻滞,并可发生阿-斯综合征。
(2)眼部病变:结膜炎和虹膜炎的发病率可达25%,眼部侵犯在周围关节病者较常见。病程越长,发生虹膜炎的机会越多。
(3)肺部病变:肺叶纤维化是AS的后期并发症。表现为咳嗽、咳痰和气喘。X线检查示双肺上叶弥漫性纤维化,可有囊肿形成与实质破坏,类似结核,应加以区别。治疗常无效,多在大量咯血后死亡,中医养肺滋阴法有效。
(4)慢性前列腺炎。
(5)淀粉样变:为少见并发症。有蛋白尿时应怀疑患此症。
(6)肾脏病变:AS患者的肾小球功能无明显异常。
(7)神经系统病变:AS后期可发生受侵犯。表现为隐袭起病的下肢或臀部疼痛,伴感觉和运动功能障碍,出现膀胱和直肠症状。其他有颈椎脱位和骨折引起的脊髓压迫症状,以及椎间盘炎引起的剧烈疼痛。
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