专家答疑

　　帕金森病是一种常见的老年性神经退行性疾病。由于起病缓慢，病程较长，病人会到许多医院就诊，其中有大型综合医院，也有小型专科医院，咨询过许多医生，不同医生对帕金森病的解释和建议也不尽相同，令病人及家属产生许多困惑，这里列举几个常见的问题以供参考。

　　1.怎么知道自己是否得了帕金森病?

　　临床上典型的帕金森病患者主要表现为静止性震颤、僵直、行动迟缓(三主征)等。但是，在早期某些症状即使已经存在，也往往不能引起病人和亲属的注意，病人常想自己到底是不是帕金森病。较好找大医院和专科医生就医，采用快速美多巴试验治疗，大多数病人就可以确诊。

　　2.药物治疗帕金森病的原则是什么?

　　虽然帕金森病的治疗药物很多，建议掌握以下几个原则:

　　①尽早治疗。现在许多医师提倡尽早使用。理由在于早期病变只是黑质变性和神经细胞减少，导致多巴胺合成下降，此时药物疗效好;

　　②适量用药。在服左旋多巴类制剂时提倡从小量开始，逐渐增量，直至达到并维持有效剂量，宁少勿多;

　　③个体化治疗。药物的治疗并不是简单地给药，而要针对不同患者的不同病情进行个体化的指导用药。

　　④联合用药。提倡联合用药的目的是从多角度治病，其效果比“单打一”理想，副反应也较小。纠正多巴胺能和胆碱能系统的不平衡，常用抗胆碱脂酶类药物如安坦、多巴胺受体激动剂如协良行等。

　　3.是否需要手术治疗?

　　帕金森病是一种内科疾病，大多数病人**看的医生是神经内科医生，大多数内科医生认为药物治疗就可以了。但是，近几年的研究表明，药物治疗和外科治疗是治疗帕金森病的两柄利剑。早期药物治疗非常有效，中晚期药物疗效差且并发症多，此时外科治疗是较好选择，当然手术也离不开药物的辅助治疗。

　　4.选择哪种手术方式呢?

　　目前技术上成熟的帕金森病的手术方式有神经核团毁损术(细胞刀)和脑深部刺激术(DBS)。两种手术各有优缺点，两种手术的疗效大体相当，但是前者为神经核团毁损，是不可逆的，风险大且易复发，而费用低;后者为电刺激，是可逆可调的，风险小且疗效持久，费用高。如果病人经济条件好，建议做DBS手术。