初秋早晨，北京朝阳区三里屯SOHO大厦，阳光似乎都掺杂了时尚气息，悦美网编辑约见北京京韩医疗美容诊所的乔爱军院长，就网友关注的自体脂肪移植用途、存活率、发展前景等问题进行了对话。

　　Q:很多人都觉得自体脂肪移植是个小手术，非常简单，是这样吗?

　　不简单，脂肪移植医生比雕塑家更有挑战，雕塑是静态的，有审美就能做好，而脂肪移植是在很多不确定因素、完全动态下实现的，脂肪成活率和审美的动态平衡是两大难点：1、因存活率差异移植后部位形状不规则，成活厚度每平方厘米不同，这就需要医生塑造柔和的手术效果而不是生硬的。就像一幅油画，技法与光影美学完好结合才能做出细腻的作品;2、医生要清楚移植层次，对于皮肤扩张方向、扩张最大值等方面做出评估，结合成活率预估，保证尽量减少脂肪移植次数。

　　脂肪移植最难的是解剖，要求整形医生在心里、脑子里有一副画面，用手细微的触觉传达到大脑中去。有时候需要很安静的时候，手将很清晰的信号传达到大脑，才能做好手术。

　　Q：脂肪移植效果不佳甚至失败的最常见原因是什么?

　　三方面原因，一是成活率问题，控制不好就失去手术意义;二是医生审美，如果脂肪放在不合适的地方，结果可想而知;三是求美心态，脂肪移植术后，脂肪的吸收、存活、稳定需要一定的时间，根据个人经验，可能遵循这样规律：第1周是快速吸收期，第1-3周是相对快速吸收期，3周-3个月后是缓慢吸收期，3 个月后是相对稳定期，但可能也有小变化。因此术后要保持平和的心态，并谨记相关术后注意事项;

　　另外，由于不同部位要求和自身情况不同需要二次填充时，求美者术前要和医生沟通到位。

　　Q:自体脂肪隆胸一般有几个层次?一般会注射到哪几个层次?这样做有什么好处?自体脂肪丰胸会不会取代假体隆胸，成为美胸趋势?

　　四个层次：胸大肌下、胸大肌层、乳腺下、皮下。最早医生做一个或两个层次，但吸收率非常高，一般每次只能注射50-60ml，还需要反复注射，效果依然不好。然后尝试皮下移植，再加50ml，再到胸大肌下放70-80ml，到现在每侧总共放300-400ml。较好的移植层次是肌肉层，因为肌肉里血液丰厚，但存活率因人而异。自体脂肪不可能完全取代假体，只是比例上有倾斜。

　　Q:单纯脂肪填充能起到调整面部轮廓高点、提升下垂肌肤的作用吗?据了解，您在面部填充时应用的是“多腔自体脂肪移植术”，这是一种怎样的技术?跟传统脂肪移植相比优势有哪些?

　　衰老不止是组织缺失造成，还有参照物的问题。如脸颊凹陷，看起来会呈衰老面相，而如果填充面颊后，高点就上去，视觉起到上提效果。脸有很多层，填充时把脂肪填充到面部多个腔隙-也就是多腔会提高脂肪成活率，因为不同层次都有各自血液循环。另外大家都忽略的是自体脂肪的缓衰老功能，自体脂肪填充后，脂肪细胞对皮肤光泽度和质地改善作用能维持8-10个月，这是任何化妆品都改善不了的，也是意外收获。

　　Q:怎样提高自体脂肪存活率?添加**等生长因子能不能提高成活率?

　　存活率从注射膨胀液的那一刻就开始了，如膨胀液不要过量、碳酸氢钠少加点;最关键的是在手术中破坏程度小，抽吸时尽量用尖针，之前针具多数是“品” 字形，对细胞损伤大，现在针具是直线形，脂肪细胞相当于一排完整取出，基本一次抽吸就能取得较好效果。取出脂肪如果离心要保持低转速，1200转 /min，速度过快会破坏脂肪细胞。注射时多层次填充也能提高成活率。生长因子一定不能添加，不但不能提高存活率，还能让脂肪细胞过度增长，而且后果是不可逆的。

　　Q:自体脂肪移植安全吗?在国内能取得好的发展前景吗?

　　脂肪移植相对其他美容外科手术，更加安全，因为自体脂肪细胞不存在排异反应，存活后效果长期。自体脂肪移植争论较大的是丰胸，主要因为脂肪颗粒注射到乳腺后，不能很明确与乳腺癌早期颗粒区分，可能会被误诊，但其他部位是不会出现这些问题。很多医生都在做，手术慢慢会到做好的境界。

　　Q:除常规美容项目外，双眼皮失败修复、下颌角手术失败中怎样利用自体脂肪改善?

　　双眼皮修复看似很小的领域，但事实上很复杂，一旦出现粘连和凹陷很难解决，需要脂肪医生在把部分粘连打开，但不是单纯做游离脂肪移植，而是把眼睑里面三层脂肪重新分布，形成好的脂肪屏障，令术后修复出现上睑饱满的状态。

　　2002年下颌角手术开始火爆后也出现了一些问题，早期直线截骨失败后，从侧面看下颌缘轮廓会中断，甚至部分凹陷，2001年，我提出采用单腔脂肪释放理念，皮肤凹凸面像很多条网拽着，我们只切断几根，把皮肤部分释放，改善下颌角弧度，但做起来并不简单。

　　从自体脂肪问世起，存活率就成为一大难题，2001年，初入脂肪移植门槛的乔爱军医生同样面临困惑，但他并没退缩，经过大量脂肪移植文献和相关专业医生的交流、临床验证、反复琢磨、理论研究，改进抽吸器具、尝试填充新层次等，目前乔爱军医生填充的脂肪存活率已高达60-85%，并将自体脂肪填充从脸部、胸部、臀部拓展到头型矫正。他认为做好脂肪填充需要好的手感，而手感则来源多年的行医经验和积累。乔爱军医生还有个“远大”宏图，他希望将自己的脂肪移植技术传承下去，让真正有填充需要的人得到优质美丽服务。