老年性耳聋的发病机理较为复杂，目前尚不明确，有资料表明伴有高脂血症的老年患者中，老年性耳聋的发病率明显高于血脂正常组。

　　高血脂促进老年聋，除因脂质沉积使外毛细胞和血管纹变性，血小板聚集及红细胞淤滞，微循环障碍外，还可能与过氧化脂对听觉感受器中生物膜和毛细胞的直接损害有关，耳蜗底周末端螺旋器和相关的神经萎缩，故表现为进展缓慢的双侧性，高频下降为主的感音神经性耳聋。

　　另外，老年人由于骨质增生和沉着，使内耳内听道及附近的骨性小孔和小管狭窄或闭塞，相应的神经纤维，螺旋神经节萎缩，神经细胞减少，这可能是老年性耳聋的又一病因，应当承认，老年性耳聋是表现在听力方面的衰老现象，基本上符合新陈代谢规律，任何治疗均无法改变这一规律和趋势。

　　长期接触噪音

　　调查城市居民老年聋发病比乡村早，究其原因是多方面的，但长期噪音损伤是其主要原因之一。

　　遗传因素

　　遗传基因占主导地位，在遗传上，男女性别亦有不同，女性组织耐受性比男性强，而且男性接受恶劣环境和噪音的损伤机会也比女性者多，吸烟饮酒比女性多，故老年性耳聋男比女多两倍。

　　不同饮食习惯的影响

　　多吃素食，冠心病发病率少，老年人听力多保持较好，而莫斯科居民以肉食为主，血胆固醇较高，心血管病发病率高，老年人听力亦差，Rosen(年)发现吃低饱和脂肪饮食的老人平均血胆固醇为5.2mmol/L，而吃饱和脂肪饮食者血胆固醇可升高达6.76mmol/L，Weston(年)调查老年耳聋中70%患有动脉粥样硬化，耳聋轻重与动脉硬化程度呈正相关。