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脓疱型银屑病的分类有哪些?

北京方舟皮肤病医院银屑病中心 2018-12-10
脓疱型银屑病的分类有哪些?

  掌跖脓疱型银屑病、泛发性脓疱型银屑病和肢端脓疱病银屑病。其皮损症状为红斑基底上,出现粟粒大无菌性脓疱,密集,部分呈脓痂,干燥,脱屑,皮损可累及全身,伴畏寒,发热,淋巴结肿大等。指(趾)甲肥厚,灰色混浊,点状凹陷,甲板下化脓,甲板与甲床分离及脱落。实验室检查:白细胞增高,淋巴细胞、红细胞及血红蛋白减少,血沉增快,血肌酐和尿素升高。此类型难以治愈且易复发。

  脓胞型牛皮癣有两种,一种是限局型的,只是在手掌和足底或身体其他部位出现红斑,红斑上有密密麻麻的小脓疱; 另一种是全身泛发,这种类型比红皮病型牛皮癣还少见,其病情更严重,治疗也更困难。泛发性脓疱型牛皮癣多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小的潜在的小脓疱,很快融合成脓湖。全身各处均可发疹,但以褶皱部及四肢屈侧为多见。有时甲床可出现小脓疱,甲板肥厚混浊。常伴有高热、关节肿痛及全身不适,血常规化验可见白细胞数增多。脓疱干涸后,随即脱皮屑,皮屑脱落后又紧接起新的小脓疱;病程反反复复可达数月或更久。脓疱型牛皮癣的病因不清楚,由于不正规地应用皮质类固醇激素治疗寻常型牛皮癣而引起泛发性的脓疱型牛皮癣的病例常见报道。同时,有些患者先发于掌跖,经多次反复发作后转变为泛发性者。

  泛发性脓疱型牛皮癣临床少见。以四肢屈侧及皱襞多见,常因接触摩擦而出现糜烂湿润和结痂。指(趾)甲板混浊肥厚,甲下可发生角化及鳞屑堆集。甲床亦可出现小脓疱。可发生甲萎缩、甲碎裂。常伴有关节症状。数周后脓疱可自行干涸,症状好转,或转化为红皮症。但又可因感冒、疲劳、月经前期及感染等诱因而反复再发。亚急性者,经过较缓,症状较轻。本病多见于青壮年。本病常伴发沟状舌。发病原因尚不明确,有人认为常性牛皮癣长期服用皮质类固醇剂后,停药者易发本病,或与感染、药物刺激有关。脓疱型牛皮癣病情较重,常呈周期性复发,预后较差。

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