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强迫症的常见类型及疗法

成都军大医院 2018-06-21
强迫症的常见类型及疗法

  病因:

  1、性格特征(25%):

  1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格,其同胞,父母及子女也多有强迫性人格特点,其特征为拘谨,犹豫,节俭,谨慎细心,过份注意细节,好思索,要求十全十美,但又过于刻板和缺乏灵活性等。

  2、精神因素(35%):

  调查资料中35%患者病前有精神因素,凡能造成长期思想紧张,焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。

  在强迫症的发生中,社会心理因素是不可忽视的致病因素之一,当躯体健康不佳或长期心身疲劳时,均可促进具有强迫性格者出现强迫症,关于发病机理也有不同解释;巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下,大脑皮质兴奋或遏制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶,是强迫观念的病理生理基础,心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”,有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果,关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法,尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据。

  3、遗传因素(20%):

  患者近亲中的同病患率高于一般居民,如患者父母中本症的患病率为5~7%,双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。

  强迫症的治疗方法主要有以下几种:

  一、心理治疗

  对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因,包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因,应树立必胜信心,尽力克服心理上的 诱因,以消除焦虑情绪。采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去"中和",要带着"不安"去做应该做的事。坚持练习,必然有 益。注意心理卫生,努力学习对付各种压力的积极方法和技巧,增强自信,不回避困难,培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质。

  二、药物治疗

  药物治疗强迫症是有效的,尤其是血清素吸收遏制剂。有种观点认为这些药物作用于大脑中一种叫血清素的化学物质,当药物治疗成功时,强 迫性痛苦就减少了,促使强迫行为减少,同时伴随着回避行为的减少。

  三、行为治疗

  一般的有两种,第一种认为强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑。这类治疗这通过激发来减少焦虑情绪带来的负面影响。第二 种认为是基于操作模型而建立的,强调对强迫行为的后果进行调节,这个大量采用了惩罚和示范学习来帮助患者减轻病情。对于强迫观念者,当强迫 观念一出现,即用声音干扰,效果也较满意。家属对病人应有一个正确的态度,不要过分担心,尽量避免跟病人讲大道理,尤其不能追根究底。对病 人提出的问题,建议按常识给予答复。

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