玫瑰糠疹病因与治疗

　　一、概述

　　1、定义：

　　玫瑰糠疹是一种斑疹色红如玫瑰，脱屑如糠秕状的急性自限性皮肤病。

　　2、特点：初发在躯干部玫瑰红色母斑，上有糠秕样鳞屑，继则分批出现较多，形态相仿较小的子斑。

　　二、病因病机

　　1、中医认为：

　　患者过食辛辣、或情志抑郁化火 ，导致血分蕴热，热伤阴液而化燥生风 ，复感风热外邪，内外合邪，风热凝滞，郁闭肌肤，闭塞腠理而发病。

　　2、现代医学认为：

　　病因尚未明确，有感染（病毒、细菌、真菌）、变态反应等多种假说。

　　三、临床表现：

　　1、好发于青年、中年人，春秋季多见。

　　2、前驱症状：部分患者自觉周身不适，头痛，咽痛，轻度发热。

　　3、皮疹：指甲大圆形或椭圆形淡红色或黄红色鳞屑斑，母斑（多1个，亦可2～3个）。一至二周后，发生与母斑相似较小的红斑、子斑。

　　皮损的长轴与皮纹走行一致，边界清，边缘踞齿状，不融合。因分批出现，新旧皮损同时存在，颜色不一，自鲜红→褐色不等。

　　4、好发部位：胸、背、腹，四肢近端，颈部，尤以胸部两侧多见。

　　5、自觉症状：不同程度瘙痒。

　　6、病程呈自限性：4～6周可自然消退，不留痕迹，或遗留暂时性色素斑，可持续几个月消退，愈后不易复发。

　　四、治疗

　　（一）内治：

　　辨证治疗：

　　1、 风热蕴肤：

　　症状：发病急，皮损呈淡红色，少量糠状鳞屑，伴心烦、口渴、便干、溲赤、舌红，苔白或薄黄，脉滑数。

　　治法：疏风清热止痒。

　　方药：消风散加白僵蚕、紫荆皮。痒甚者加白鲜皮、地肤子。

　　2、 风热血燥：

　　症状：皮损呈鲜红色斑片，鳞屑较多，范围大，痒重，抓痕，血痂，舌红，苔少，脉弦数。

　　治法：清热凉血，养血润燥。

　　方药：凉血消风散加水牛角粉、丹皮。

　　组成：荆芥、蝉蜕、苦参、蒺藜、生地、当归、石膏、知母、甘草。

　　（二）外治：

　　1、外用药：三黄洗剂、3%硫黄膏、中药洗浴。

　　2、针刺疗法：

　　取穴：合谷、曲池、大椎、肩、肩井、血海、足三里，易写法留针15分钟，每日1次，10日为1个疗程。

　　现代医学治疗：

　　1、抗组织胺药：如盐酸左西替利嗪、氯雷他定片、依巴斯汀片等。

　　2、甘草酸苷制剂内服或静点。

　　3、 外用皮质素固醇激素，如丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏等。

　　预防与调护

　　1、保持心情舒畅，不食辛辣及鱼腥发物。

　　2、注意皮肤清洁卫生、忌用热水烫洗。

　　3、多饮水、保持大便通畅。