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玫瑰糠疹病因与治疗
一、概述
1、定义:
玫瑰糠疹是一种斑疹色红如玫瑰,脱屑如糠秕状的急性自限性皮肤病。
2、特点:初发在躯干部玫瑰红色母斑,上有糠秕样鳞屑,继则分批出现较多,形态相仿较小的子斑。
二、病因病机
1、中医认为:
患者过食辛辣、或情志抑郁化火 ,导致血分蕴热,热伤阴液而化燥生风 ,复感风热外邪,内外合邪,风热凝滞,郁闭肌肤,闭塞腠理而发病。
2、现代医学认为:
病因尚未明确,有感染(病毒、细菌、真菌)、变态反应等多种假说。
三、临床表现:
1、好发于青年、中年人,春秋季多见。
2、前驱症状:部分患者自觉周身不适,头痛,咽痛,轻度发热。
3、皮疹:指甲大圆形或椭圆形淡红色或黄红色鳞屑斑,母斑(多1个,亦可2~3个)。一至二周后,发生与母斑相似较小的红斑、子斑。
皮损的长轴与皮纹走行一致,边界清,边缘踞齿状,不融合。因分批出现,新旧皮损同时存在,颜色不一,自鲜红→褐色不等。
4、好发部位:胸、背、腹,四肢近端,颈部,尤以胸部两侧多见。
5、自觉症状:不同程度瘙痒。
6、病程呈自限性:4~6周可自然消退,不留痕迹,或遗留暂时性色素斑,可持续几个月消退,愈后不易复发。
四、治疗
(一)内治:
辨证治疗:
1、 风热蕴肤:
症状:发病急,皮损呈淡红色,少量糠状鳞屑,伴心烦、口渴、便干、溲赤、舌红,苔白或薄黄,脉滑数。
治法:疏风清热止痒。
方药:消风散加白僵蚕、紫荆皮。痒甚者加白鲜皮、地肤子。
2、 风热血燥:
症状:皮损呈鲜红色斑片,鳞屑较多,范围大,痒重,抓痕,血痂,舌红,苔少,脉弦数。
治法:清热凉血,养血润燥。
方药:凉血消风散加水牛角粉、丹皮。
组成:荆芥、蝉蜕、苦参、蒺藜、生地、当归、石膏、知母、甘草。
(二)外治:
1、外用药:三黄洗剂、3%硫黄膏、中药洗浴。
2、针刺疗法:
取穴:合谷、曲池、大椎、肩、肩井、血海、足三里,易写法留针15分钟,每日1次,10日为1个疗程。
现代医学治疗:
1、抗组织胺药:如盐酸左西替利嗪、氯雷他定片、依巴斯汀片等。
2、甘草酸苷制剂内服或静点。
3、 外用皮质素固醇激素,如丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏等。
预防与调护
1、保持心情舒畅,不食辛辣及鱼腥发物。
2、注意皮肤清洁卫生、忌用热水烫洗。
3、多饮水、保持大便通畅。
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