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室性心律失常的分类方法

连云港市第一人民医院 2013-12-26
室性心律失常的分类方法

  1、类似的临床分类:

  1.良性室性心律失常:室早(频发或偶发,简单或复杂)或短阵非持续性室速。

  2.有预后意义的室性心律失常:发生于有明确器质性心脏病的基础上,最常见的包括心肌梗塞后的病人和心肌病的病人。心律失常可为室早或短阵非持续性室性心动过速。这些心律失常可能有独立的预后意义。

  3.恶性室性心律失常:心肌梗塞或扩张性心肌病合并单形性持续性室速,室颤(包括原发性、继发性、突发性)。

  2、Bigger's分类

  1.恶性室性心律失常(致命性):复发持续性VT,造成明显的血流动力学紊乱,伴猝死,晕厥和CHF的恶化,或稳定性心绞痛发作。------Holter和电生理检查。

  2.潜在致命性心律失常:非持续性但频繁发作的VT(发作持续短于15秒钟自行终止),或PVB多达3000/24小时,不致引起血流动力学紊乱,但常发生猝死。------Holter和运动试验。

  3.良性室性心律失常:室早常为单形性,Holter24小时无复杂PVB,PVB<100次/24小时或5次/小时,常缺乏器质性心脏病依据,发生心源性猝死的危险性很低。

  3、另一种分类:

  1.偶发、频发、“复杂”的室早,无症状的非持续性室性心动过速:随年龄增长而增多,随心脏病严重程度加重而增多,没有独立的预后意义,但可能是心脏病的早期表现。

  2.持续性有症状室速:通常为严重心脏病的标记,而并非早先存在的“复杂性”室性心律失常的后果。

  3.室颤:通常与先前存在的室性心律失常无关的电意外事件,但可由一次持续性室速恶化而来。

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