手术能治疗2型糖尿病吗? 

    2型糖尿病历来被认为是一种内科疾病，常用的治疗方法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物、使用胰岛素等。但是，所有上述内科治疗方法都不能保证病人血糖恢复正常水平，不能避免各种糖尿病并发症的出现和进一步加重。

    上个世纪50年代，减肥手术开始用于治疗肥胖症病人，长期随访发现：减肥手术后肥胖症病人的体重明显减轻，同时伴随的2型糖尿病病情也获得不同程度的改善。然而不同术式的减肥手术对2型糖尿病的治愈率存在较大差别，其中以胃转流手术(GBP)的治愈率最高，可达83-95%，是目前临床上常常采用的一种治疗2型糖尿病同时伴有肥胖症的术式。

    研究人员Poris.W.J自年开始，采用胃转流手术治疗608例肥胖病患者。手术后，胃中食物直接进入中部小肠，减少了机体吸收食物热量的时间，所以有明显的减肥效果。此后研究人员发现，那些患有糖尿病的胖人，在做了胃转流手术后，绝大多数的病例在手术做完几个星期后，糖尿病居然也就自然痊愈了，糖尿病好转的速度竟然比体重减轻更快。在接受Poris手术的病人中，有165例合并2型糖尿病，165例并存葡萄糖耐受损害。其中145例2型糖尿病患者和152例葡萄糖耐受损害获得术后随访，发现患者体重明显下降，91%的病人空腹血糖维持在正常水平，甚至在发生明显的体重下降之前就出现葡萄糖代谢恢复正常的变化。

    Robert、Rutledge报告了例GBP手术，术后平均随访6年，2型糖尿病的治愈率达93%。DeMaria报告了281例手术病人，术后90%的糖尿病人不再需要药物治疗。Cummings回顾分析例接受手术的病态肥胖症患者，发现术后6天血糖即开始改善，合并2型糖尿病的患者糖尿病完全缓解率达82%~98%，糖耐量异常者完全缓解率达100%，同时手术安全性高，并发症少。Greenville对165名2型糖尿病患者和165名糖耐量降低的病人进行手术，平均进行7.6年术后随访，83%的糖尿病患者不再需要治疗，99%的患者糖耐量达到正常。通常情况下，手术后4个月内，病人的血糖水平恢复正常。长期研究发现，手术不仅能降低2型糖尿病患者血糖水平，还能够阻止肥胖症和糖耐量受损患者进展为2型糖尿病，并能够降低2型糖尿病患者并发症发生率和死亡率。现在外科手术已被认为是治疗肥胖症合并2型糖尿病患者的金标准。其后的研究进一步证实，手术对非肥胖症的2型糖尿病患者同样有效。2型糖尿病是否伴发肥胖症在胰岛素抵抗方面并无显著差异，也就是说，非肥胖2型糖尿病与肥胖相关的2型糖尿病本质上是同一种疾病。这些研究都表明手术对于2型糖尿病具有独特的治疗价值。同时的研究还证实，对于病程短、无严重并发症、胰腺内分泌功能无严重损伤的早期患者，手术治疗的效果更好。

    国外采用手术治疗2型糖尿病的疗效出人意料的好，并且病例样本大，经过远期的随访，停用所有降糖药物且不限制饮食，血糖仍能维持正常。年糖尿病研究学会(EASD)年会上有多个专题研讨会全面介绍了手术治疗肥胖或非肥胖2型糖尿病(2型糖尿病)的进展,促使与会者对2型糖尿病有了新的认知。目前,不少专家认为2型糖尿病有望成为可通过手术治愈的胃肠道疾病。美国糖尿病协会(ADA)已将外科手术治疗糖尿病纳入年糖尿病治疗指南。