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小儿神经康复家庭按摩治疗

首都儿科研究所附属儿童医院    http://www.shouer.com.cn/web/    2014-09-02
小儿神经康复家庭按摩治疗

  由于进入老龄化社会,心脑血管疾病发病率不断上升,特别是脑卒中发病率为84/10万人,居诸病之首,死亡率很高,年调查统计,脑卒中是城市死因第一位,农村死因第三位,年调查发现脑卒中已成为城乡死因的第二位。随着科技发展、医学进步,脑卒中的存活率较以前大大提高,但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障碍(运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等),成为家庭、社会的沉重负担。

  对脑血管疾病,尤其是偏瘫患者,在现阶段药物治疗尚无根本性进步时,出路在于康复治疗,而不是耗掉患者绝大部分的治疗费用于药物治疗上,特别是对于经费不足的患者,合理分配治疗费用不仅对患者有益,对患者的家庭、社会同样有意义。

  我国按现行残疾标准测算,目前我国现有6千多万残疾人,约占总人口的5%,约有1/5的家庭受到影响和牵动。随着我国人口老龄化,60岁以上的老人已超过1.26亿,并以年龄3%的速度增长,据世界卫生组织预测,到年我国老年人口将达到2.5亿以上。有关资料表明,老年病患者约有50%需要康复医学服务。此外,由于疾病谱的变化,老慢残病更加突出,其功能障碍者为数不少。

  患儿俯卧,沿脊椎方向,从至阳到命门的督脉诸穴顺序点按加着力叩打;按、揉脊柱旁开一寸半的足太阳膀胱经诸俞穴。刺激腰骶神经丛,促进局部血液循环。患儿背对施术者正坐位,按、揉、摩、点、风池、哑门、、脑户等枕部脑区,以及百会、络却、后顶、强间等顶枕部位。刺激脑部运动区,促进局部功能代偿。患儿仰卧,按、揉、捏、拿四肢。

  下肢:在点阳陵泉穴的基础上,顺序拿、揉 、腿外侧肌群;或在点委中穴的基础上,拿、 后部肌群直至跟腱;或在点环跳穴的基础上,拿、揉内收肌群。

  上肢:在点中府穴的基础上,拿、揉上臂前肌群;或在点肩井穴的基础上,拿、揉 上臂后肌群;或在点曲池的基础上,拿、揉前臂的前后肌群。调整局部肢体的运动状态,促进患肢正常功能的恢复。

  头部:(1)病儿仰卧位,术者以右手掌按压百会刺激区,左手掌按压在脐下小腹部。右手掌逐渐用力,使掌力由颈椎经脊柱直达腰骶。病儿头与身体保持在一直线上,术者手感应该有顶物样支撑感。(2)接上势,术者以一指点揉百会穴,然后扣点或散点百会刺激区,可以提高头控能力和促进脑的发育功能。(3)接上势,术者手托起病儿头部,另一手屈曲五指,运用指尖之力,阱抓法自前额过百会区,直至后枕部,以及两侧颥部,如此反复数次。此法如梳头,有益开窍、提神醒脑和通调经脉之功。(4)俯卧位,两手平放于头两侧。术者揉点风池穴,然后按、揉、拿颈刺激线。

  躯干:(1)俯卧位,两手上举至头之两侧,两足自然平伸。术者用手掌根,沿督脉刺激线自背至腰有节律地按压。每按一下移动一个部位,约l至2个椎节,由上直至骶部。此法有调节中枢和便于脊柱畸形的矫正。(2)接上势,术者以两拇指同时按揉两肾俞穴,能增补元气,填精生髓.并能增强腰肌和下肢力量。(3)侧卧位,背向术者。术者一手按拿病儿肩部,另一手按住髂部,两手一推一拉,以板法逐渐相反用力使腰部旋转至最大限度。用力要缓和,逐渐拉大腰部的旋转度,有效地牵张躯干各部肌肉,促进翻身动作和躯千平衡功能。(4)接上势,松开按在病儿肩部之手,按在髂部之手向前推动,使小儿成俯卧,手掌轻拍其腰背部,自上而下数次即可。

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