一期梅毒主要症状表现为硬下疳，梅毒螺旋体进入皮肤或黏膜后，在侵入部位出现的初疮，即下疳。因其有必定硬度，故名“硬下疳”。

　　其具体表现如下：

　　1、典型下疳初发时多表现为红斑、充血性丘疹、壮实或浸润性红斑，继之出现浅表溃疡。溃疡普通为1-1.5厘米直径大小的圆形，边沿一致而隆起，绕以炎症性红圈，溃疡底面无脓性分泌物，外部附有一层浆液及较薄的纤维膜。

　　触摸下疳病损部位，有好比软骨一样的硬度。下疳普通不痛不痒。一期梅毒只有在继发细菌时才有疼痛感。

　　2、硬下疳95%出现于阴部。在另门面位出现的下疳谓之生殖器外下疳。在男性硬下疳好发部位依次是冠状沟、龟头、阴茎、包皮及尿道口，亦可出现在阴囊;女性好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈。部分可见于肛周。

　　3、下疳的诊断当硬下疳出现尔后，外部糜烂、有渗液、若用暗视野分明微镜检查，在渗液中可以认识梅毒螺旋体，为一期梅毒确诊最可靠的。

　　硬下疳出现后数天到一周，一侧腹股沟淋巴结肿大，以后另一侧也肿大。这些淋巴结的特点为：①如手指头大小，较硬，彼此散在不融合;②无疼痛及压痛;③表面皮肤无红肿热;④不化脓;⑤穿刺液中有梅毒螺旋体。硬下疳的初期，大部分人的梅毒血清反应呈阴性，以后阳性率逐渐增高，到硬下疳出现7～8周后，全部病人血清反应变成阳性。

　　4、普通硬下疳是单发的，偶见2-3个。近年来，多个硬下疳病例有倍增趋势。