颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,为颅内最常见的先天性肿瘤,能够越早治疗越好,手术治疗后要注意做好护理措施。
(1)术前有腺垂体功能减退者,应留意补给足量的糖皮质激素,以免出现垂体危象,对其他腺垂体激素可暂不补给,因不少病人于术后腺垂体功能可得到恢复。
(2)颅咽管瘤还要注意视力视野的评估。因肿瘤直接压迫视神经,视交叉及视束,有70~80%的病人出现视力、视野障碍,因此在术后要注意视力视野的评估,做好护理。
(3)下丘脑损害的观察 颅咽管瘤向鞍上发展增大至第三脑室底部,下丘脑受压,其结果可出现尿崩症、高热、昏迷等症状,以尿崩症多见,记录病人术前3日尿量,为术后观察尿崩症提供数字依据。
(4)对高颅压者应立即给予脱水剂和利尿剂,以降低颅内压。对于此类患者应尽快做术前预备,行手术治疗。手术治疗后还要注意做好护理工作。
(5)颅咽管瘤的护理还要注意心理方面的护理。特别是青少年和儿童,他们的心理承受能力差,一旦被确诊,心理负担很重,易产生恐惧、悲观心理。另外,开颅术具有一定的危险性,病人往往感到不安,害怕和烦躁,影响休息和睡眠,甚至拒尽手术,为此护士要耐心解答病人的各种疑问,解除病人的思想顾虑,树立患者战胜疾病的信心。
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