门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群,引发门静脉高压症的原因主要是由肝硬化引起,患者常常虚弱乏力,食欲减退等症状,那么门静脉高压手术前后需要注意什么呢?
手术前
(1)保证充分休息:以减轻肝脏代谢负担,提高对手术的耐受能力。
(2)增进营养及保肝:①给低脂、高热量、高维生素、易消化饮食,根据肝功能决定饮食中蛋白质的含量。②营养不良、低蛋白血症者,给清蛋白、血浆、支链氨基酸等。③贫血、凝血机制障碍者,输全血、用维生素K。④给保肝药物和多种维生素,避免使用对肝脏有损害的药物。
(3)预防感染:预防性使用抗生素2日。
(4)预防出血:消除任何能增加腹内压的因素(如咳嗽、便秘);避免进食干硬或刺激性食物,饮食不宜过热;药片应研磨后服用;术前一般不插胃管,如**,应充分涂以石蜡油,轻巧地插入。
手术后
(1)分流术后,观察有无吻合口出血、肝性脑病等并发症;平卧48小时,翻身动作应轻缓,保持大小便通畅,1周后方可下床活动,以防止血管吻合口破裂。
(2)脾切除术后,2周内定期检查血小板,当血小板>60×109/L,应给予抗凝治疗,以防止静脉血栓形成;观察体温,有时可出现发热,且持续时间较长,应查明原因。
(3)膈下引流管**接负压吸引,保持通畅,观察引流液的性状和量。
(4)在肠蠕动恢复后,可进流质饮食,以后过渡到普食;分流术后应限制蛋白质饮食。
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