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腰椎间盘突出会表现出哪些症状?

北京中海医院    http://3g.gukecn.com/    2014-07-23
腰椎间盘突出会表现出哪些症状?

  对于腰椎间盘突出症会表现出的症状,根据髓核突出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同,其临床症状可以相差悬殊。因此,对本病症状的认识与判定,**全面了解,并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。

  1、腰痛:95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状,包括椎体型者在内。

  (1)机制:主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处,对邻近组织造成机械性刺激与压迫,或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故。

  (2)表现:临床上以持续性腰背部钝痛为多见,平卧位减轻,站立则加剧,在一般情况下可以忍受,并容许腰部适度活动及慢步行走,主要是机械压迫所致。持续时间少则2周,长者可达数月,甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛,不仅发病急骤突然,且多难以忍受,非卧床休息不可。此主要是由于缺血性神经根炎所致,即髓核突然突出压迫神经根,致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变,并可持续数天至数周。

  2、下肢放射痛:80%以上病例出现此症,其中后型者可达95%以上。

  (1)机制:与前者同一机制,主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。此外,通过患节的窦椎神经亦可出现反射性坐骨神经痛。推荐阅读:微创手术治疗腰椎间盘突出

  (2)表现:轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感,直达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行,但步态不稳,呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息,并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。

  3、肢体麻木:多与前者伴发,单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。

  4、肢体冷感:有少数病例(约5%~10%)自觉肢体发冷、发凉,主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例,与此为同一机制。

  5、间歇性跛行:其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似,主要原因是在髓核突出的情况下,可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者,脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度,以致易诱发本症状。

  腰椎间盘突出指腰椎间盘发生退行性变以后,在外力作用下,纤维环破裂,髓核一并向外突出,刺激或压迫神经根,引起下肢放射痛等症状为特征的一种表现。以上的这些可以说是腰椎间盘突出症比较常见也比较全面的一些症状。希望大家能够对此有一个全面的认识。


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