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肝硬化的肝外表现有哪些?

肝病专家陈昌玮 2013-11-18
肝硬化的肝外表现有哪些?

  肝硬化病变虽然主要在肝脏,但是由于肝脏是身体中重要的脏器,其病变会影响全身各个脏器系统的功能。

  (一)消化系统

  (1)消化性溃疡病:慢性肝病合并消化性溃疡病发病率为15%~30%,远高于一般人群。与肝脏病变程度有关,大部分患者无典型临床症状。有学者称之为“肝源性溃疡病”。

  (2)慢性胆囊炎和胆石症:几乎所有肝硬化患者都有慢性胆囊炎,大部分患者为非细菌性,临床无特征性表现,少部分患者有肝区不适。肝硬化患者胆石症发病率为20%~30%,可能与溶血及胆色素排泄障碍有关。临床表现也不典型。

  (二)内分泌系统

  (1)糖耐量异常、60%~80%的肝硬化患者有糖耐量异常,其中15%~20%可表现为明显糖尿病,称为“肝源性糖尿病”。大部分患者无典型的临床表现。

  (2)激素分泌功能混乱:雌激素增多、雄激素减少。男性患者性欲下降、毛发脱落及乳腺增生;女性表现为月经不调、闭经、不孕等。

  (三)神经系统

  (1)肝性脑病:是由于肝功能严重受损导致氨中毒,以神经、精神症状为主要表现的综合征。

  (2)肝性脊髓病:发生率为0.1%~10%。临床除了肝硬化的表现外,持久的神经系统异常,表现为双下肢痉挛性截瘫,起病缓慢,但进行性加重,不伴感觉障碍和肌萎缩。

  (四)呼吸系统

  (1)肝肺综合征:有50%—60%患者出现明显的低氧血症及肺功能改变,临床表现为口唇发绀,少部分患者可出现忤状指。。

  (2)肺动脉高压症:呼吸困难、心前区疼痛、晕厥,少部分患者咯血。(五)泌尿系统

  (1)肝肾综合征:表现为少尿、氮质血症、低钠等。

  (2)HBV相关性肾炎:早期临床主要表现为尿蛋白、血尿,晚期可出现氮质血症及肾功能衰竭。

  (3)“黄疸肾” 指由于胆汁酸或胆盐沉积于肾小管所致的肾脏疾病,临床无特异性表现,故诊断困难。

  (六)心血管系统

  肝硬化患者处于体循环高动力循环状态,血浆容量增加,外周血管阻力降低。临床表现为手热、毛细血管搏动、心动过速及低血压等。少部分慢性肝病患者可并发结节性多动脉炎。临床出现心脏扩大、心功能不全、高血压、肌痛等多系统损害。

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